Questão de exemploCompensação e distúrbios mistosAvançada
Paciente séptico: Na 138, Cl 100, HCO₃ 12 mEq/L, PaCO₂ 40 mmHg, pH 7,12, lactato 6 mmol/L. Qual é a interpretação?
- A) Acidose metabólica de AG aumentado e acidose respiratória associada.
- B) Alcalose metabólica com acidose respiratória.
- C) Acidose metabólica de AG aumentado com compensação respiratória adequada.
- D) Acidose metabólica de AG normal, com compensação respiratória adequada.
- E) Acidose respiratória aguda isolada.
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Resposta: A
Resumo do conteúdo
Em sepse, AG = 138 − (100 + 12) = 26 (alto). A PaCO₂ esperada é 1,5 × 12 + 8 = 26 ± 2; o valor de 40 está acima, indicando acidose respiratória associada. O lactato elevado explica a acidose de AG alto.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- ACorreta — AG = 138 − (100 + 12) = 26 (alto). PaCO₂ esperada = 1,5 × 12 + 8 = 26 ± 2 (24–28); o valor de 40 está acima: acidose respiratória associada (fadiga/hipoventilação). O lactato elevado sustenta a acidose láctica da sepse.
- BIncorreta — O HCO₃ está baixo, não alto.
- CIncorreta — A PaCO₂ de 40 excede a faixa esperada de 24–28.
- DIncorreta — O AG está aumentado e a PaCO₂ está acima do esperado.
- EIncorreta — O HCO₃ muito baixo indica distúrbio metabólico primário.
Resumo de bolsoAG alto + PaCO₂ acima do esperado = distúrbio misto.