Questão de exemploEstratificação do TEPBásica
Qual das alternativas define TEP instável (maciço) segundo o capítulo?
- A) Dispneia intensa com taquicardia e PA normal, independentemente da troponina.
- B) Hipoxemia refratária com SatO₂ < 90% em ar ambiente e PA normal.
- C) PCR, choque obstrutivo ou PAS < 90 mmHg persistente por > 15 min sem outra causa.
- D) Troponina elevada e disfunção de VD ao ecocardiograma, com PA normal.
- E) Presença de TVP proximal associada a trombos bilaterais em artérias pulmonares principais.
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Resposta: C
Resumo do conteúdo
O TEP instável (maciço) é definido por PCR, choque obstrutivo (PAS < 90 ou inotrópico, com hipoperfusão) ou hipotensão persistente > 15 min sem outra causa. Normotensos com disfunção de VD ou troponina elevada são submaciços.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- AIncorreta — Normotenso = estável (podendo ser submaciço).
- BIncorreta — Hipoxemia isolada não define instabilidade.
- CCorreta — TEP instável: PCR, choque obstrutivo ou hipotensão persistente (PAS < 90 ou queda > 40 mmHg por > 15 min) não explicada por outro fator.
- DIncorreta — Troponina elevada e disfunção de VD com PA normal = submaciço (risco intermediário-alto), não instável.
- EIncorreta — Extensão anatômica do trombo e TVP não definem gravidade hemodinâmica.
Resumo de bolsoInstável: PCR, choque obstrutivo ou hipotensão > 15 min.