Questão de exemploTaquiarritmias: condutaBásica
Qual é a conduta inicial para um paciente com taquicardia de QRS estreito, regular, estável, segundo o capítulo?
- A) Observação sem monitorização, pois a maioria reverte espontaneamente.
- B) Verapamil IV como primeira escolha, mesmo com insuficiência cardíaca e FE reduzida.
- C) Cardioversão elétrica sincronizada imediata com 200 J, sob sedação.
- D) Manobras vagais (Valsalva modificada) e, se não reverter, adenosina.
- E) Amiodarona 150 mg IV seguida de infusão contínua por 24 h.
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Resposta: D
Resumo do conteúdo
Na TSV estável de QRS estreito, começa-se por manobras vagais (a Valsalva modificada é a 1ª linha) e, se falharem, adenosina. A cardioversão fica para instabilidade ou refratariedade; verapamil é contraindicado em IC com FE reduzida.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- AIncorreta — É necessário monitorizar e obter ECG; a reversão deve ser tentada.
- BIncorreta — Bloqueadores de cálcio são contraindicados em IC com FE reduzida.
- CIncorreta — A cardioversão elétrica é reservada à instabilidade ou à refratariedade.
- DCorreta — Manobras vagais e, sem reversão, adenosina são o primeiro passo na TSV estável; a Valsalva modificada (REVERT) é a técnica de 1ª linha.
- EIncorreta — Amiodarona geralmente não é necessária para TSV.
Resumo de bolsoTSV estável: vagal → adenosina.